暑期出國旅遊 玉榮醫院關心大家健康
記者潘青／報導
難得的暑假來臨了，不少家長都想安排帶孩子到外國旅遊一下，但最近的新聞報導，台灣人常去地點如日本關西地區在流行德國痲疹、東南亞則有麻疹、水痘及德國麻疹的常年流行，就連遠在歐洲的倫敦都有百日咳的流行，那要如何保護自己，以便享受一趟美好的國外行程？
玉里榮民醫院小兒科黃啟光醫師表示：目前在台灣因為防疫措施做得不錯，除水痘及百日咳每年仍有小規模的流行外，麻疹及德國痲疹每年都只有少數境外移入的病例，在二十歲以上的國人，身上之前接種疫苗或自然接觸後產生的抗體，大部分的人是已接近幾乎測不到的程度，也就是保護力不足的狀態，因此，若最近有計畫到這些流行地區旅遊的人且年齡在十五歲以上的，尤其是65歲以上老年人，建議在出國二星期前自費接受疫苗接種，以保護自己，以免敗興而回。
一般在接受疫苗接種後二周後，有90%以上的人可產生有效的抗體，且一般疫苗的保護力可達十年至十五年之久，目前玉里榮民醫院備有痲疹、德國麻疹及腮腺炎及白喉、破傷風及百日咳的三合一疫苗及水痘疫苗可供民眾自費拖打，一般民眾可至內、兒科的門診評估是否可施打並做旅遊諮詢，而最近有懷孕可能或計劃一個月內懷孕者，則不建議施打，若有疑慮者可至婦產科門診詢問。因為一般疫苗接種後約需二周才能產生足夠的抗體，故最好在出國前二周施打，痲疹、德國麻疹、腮腺炎及白喉、破傷風、百日咳的三合一疫苗，只需接種一劑即可，而水痘疫苗，十二歲以上者需在相隔4-8周接種二劑才有效果，故有出國計畫者，可至玉里榮民醫院門診詢問相關疫苗接種事宜及旅遊諮詢。
麻疹、水痘、百日咳及德國麻疹的症狀簡介如下：
麻疹：
潛伏期10～14天，前驅期約三天，病患先出現咳嗽、鼻炎、結膜炎（所謂3C）、高燒、倦怠等症狀。出疹前1～2天，病人口腔黏膜上（好發於下臼齒的對側）出現科氏斑，外觀如同鹽粒灑於紅肉上，柯氏斑在開始發疹後1天消失。一般是由臉部開始出現紅斑丘疹，由上而下蔓延到頸、上肢、軀幹和下肢，皮疹大多不癢，皮疹有逐漸融合的趨勢，在第三天依出現先後次序開始消退。消退後會留下棕色的色素沉著，維持一段時間，也可能出現脫皮現象。
德國麻疹：
20～50%無症狀。前驅期年紀越小越不明顯，可能只有輕微的發燒及鼻咽炎，成人較為嚴重，耳後及頸後常出現淋巴腺炎。淋巴結腫大1～2天後開始出疹，由臉部開始出現紅斑丘疹，由上而下迅速蔓延到頸、上肢、軀幹和下肢，皮疹大多不癢。第二天皮疹開始自臉部由上而下消失，典型病例皮疹只持續三天，故稱三日疹，不會有色素沉著。
水痘：
潛伏期2～3週，一般為13～17天，最初幾小時皮膚上出現斑丘疹，然後多由臉、頭皮往軀幹及四肢延伸，全身性的皮疹逐漸快速顯現，隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮。此皮疹之特徵為「紅玫瑰花瓣上的露珠」，為表淺性（癢）、通常不留疤；體表有遮蓋處較暴露處病灶多，可能出現於頭皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼結膜。皮膚病灶連續分批出現，故可同時看到各階段的皮疹變化。皮膚病灶也可能因數目太少而被忽略。輕微非典型和不顯性感染偶而發生。有時病狀相當嚴重，尤其是成人。
百日咳：
疾病過程一般可分為三階段。
黏膜期（Catarrhal stage）：約持續1-2週（傳染力強）疾病發作不明顯，只有鼻炎、打噴嚏、微燒、輕微咳嗽等類似感冒的症狀。
陣發期（Paroxysmal cough stage）：約持續1-6週黏膜期後1-2週，疾病症狀變成陣發性咳嗽（因B. pertussis分泌百日咳毒素PT所引起），且持續1-2個月或更長。
恢復期（Convalescent stage）：約持續數週至數月發作逐漸減少且較不嚴重，可能繼續咳嗽2-3週後痊癒。
